象山县人民政府办公室关于县政协十一届二次会议第146号提案的答复

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祝俞蕾等委员：

你们在县政协十一届二次会议提出的第146号提案《关于推动乡镇敬老院规范运营的建议》已收悉。县委县政府高度重视，由县人民政府副县长石赟甲领办，县民政局主办。现将办理情况答复如下：

一、乡镇敬老院运行现状

目前我县镇乡（街道）敬老院共18家,其中正常运营17家，丹西街道敬老院正在改建中，公建民营9家（含丹西街道敬老院），机构床位2185张，住养老人994人，其中特困供养老人304人；工作人员188人，其中护理员94人。床位费用在300—600元/月之间，伙食费用300—500元/月之间，基本做到收费与提供的服务相匹配。

逐年实施公办敬老院提升行动。按照“机构跟着老人走”要求，积极实施敬老院提升工程，近年来，我县对爵溪街道、贤庠镇、涂茨镇、泗洲头镇等敬老院进行了改造，今年将完成西周敬老院新建项目、丹西街道敬老院改建项目，全县敬老院基础设施整体水平不断提升，但仍有石浦镇、新桥镇、鹤浦镇、高塘岛乡、晓塘乡等敬老院基础设施相对简陋。同时积极推进养老机构设施规范提升，每年开展机构等级评定工作，全县二星级公办敬老院12家，占比70%以上。

不断提升从业人员专业水平。由于养老服务工作人员社会地位低、社会上对养老护理存在行业偏见等原因，养老机构招聘难现象一直存在，造成目前养老机构负责人、从业人员年龄较大，17家公办敬老院负责人平均年龄54.7岁，现有188位工作人员，平均年龄58.9岁，初中及以下文凭131人，占比69%。鉴于现状，我县积极落实护理员特殊岗位津贴，大中专毕业入职奖补等政策，吸引专业型人才加入。同时开展养老护理员业务培训，落实护理员资格认定工作，今年已开展护理员培训2期，培养持证人员187人。目前，公办敬老院94名护理员中80名持有护理员证书。

公建民营范围不断扩大。根据《浙江省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》文件精神，鼓励引导社会力量参与发展养老服务事业，激发公办养老机构活力，我县公建民营机构逐渐增加，18家公办敬老院，公建民营9家。公建民营实施过程中，均按照公开招投标形式确定运营单位，由镇乡（街道）人民政府（办事处）与中标单位签订合同，根据招投标约定项目进行监管。

整体管理水平有待提升。乡镇敬老院由于专业人员队伍缺乏、属地监管不足等原因，整体管理水平不高，公建公营养老机构负责人年龄老化问题相对严重，公建民营机构管理提升也不明显。从引进的9家公建民营的企业情况来看，大都是轻资产的，实际管理水平未达到公建民营的预期，公建民营优势未明显体现。

二、下步主要工作

以解决实际问题导向，围绕健全管理机制、落实标准规范、完善基础设施、深化服务内涵、强化人才培训、拓展社会服务、发挥公益力量等方面，不断提升公办敬老院服务管理水平，满足老年人基本养老服务需求。

加强日常管理监管，健全运行管理机制。督促各镇乡（街道）切实落实属地管理责任，加强对属地敬老院的人事招聘、财务管理、养老服务等日常监管，将敬老院运营情况纳入对镇乡（街道）目标考核之中，让监管落到实处。督促各镇乡（街道）在实行公建民营过程中，严格执行《关于推进养老机构公建民营工作的实施意见》，实行公开招投标的方式，引进有实力的公建民营运营单位。镇乡（街道）与运营方签订合同，须明确运营方应承担的职责和达到的目标，明确监管主体、方式及要求，明确退出机制和违约责任追究。以今年新增公建民营单位西周镇敬老院为试点，由西周镇人民政府委派第三方评估机构对运营单位服务质量、日常管理情况等进行评估监管，后续将根据试点情况，总结监管经验，推广实施。

落实基本规范要求，推进标准化建设。严格执行《象山县养老机构管理基本规范（试行）》要求，从设施设备、服务、内部管理、人员配备等方面，提高乡镇公办养老院的服务质量，促进乡镇公办养老院规范化、专业化建设，并对规范要求适时进行修订。持续推进养老机构设施规范提升，每年开展养老机构等级评定工作，鼓励乡镇公办养老院积极申报二星级评定，以评促改，不断提升基础设施和管理水平。

继续实施公办敬老院提升工程，完善设施设备。按照国家二星级养老机构标准，落实公办敬老院提升工程，鼓励各镇乡（街道）将敬老院基础设施改造纳入财政预算，为基础相对较差的敬老院改造提供资金保障。鼓励养老机构增设护理型床位，到年底，实现护理型床位占比65%以上；鼓励公办敬老院增设认知症专区照护床位，逐步提升镇乡（街道）敬老院失能失智照护能力。

开展多元养老服务，深化养老服务内涵。一是深入开展医养服务，依托“颐养小屋”为机构内老人建立健康档案，提供定期巡诊、常用药配发、健康检查评估等医疗服务，实现在院老人一站式健康管理。鼓励养老服务机构与当地医疗机构合作开展服务，持续实现医疗机构与镇乡（街道）敬老院合作签约率100%。二是积极创建康养联合体试点单位，在现有9家康养联合体试点单位的基础上，2023年底新增4家康养联合体试点单位，推进医疗机构、养老机构和家庭有序转接。三是探索开展旅居养老服务，鼓励有条件的养老机构，加强与旅游部门、旅行社等单位对接，充分利用空余床位，开展旅居服务。

实行引育结合方式，强化人才队伍建设。完善技能培训、等级认定和激励措施，落实养老护理员特殊岗位津贴、大中专入职奖补等政策，探索在职高或职技校设立养老护理专业。组织开展养老机构管理人员（负责人）培训，引导镇乡（街道）配备公办敬老院负责人向年轻化、专业化发展。开展养老服务技能人才培养及护理员职业技能认定，为全县养老机构培养输送养老专业人才，每年组织养老护理员技能大赛，提升员工专业能力，依托“甬易养”平台，利用“护理学堂”模块实现养老护理员碎片化时间培训。目前全县持证养老护理员425名，每万名老人拥有持证养老护理员28名。计划到2027年底，实现每万名老人拥有持证养老护理员32人以上。

创新一体化运营模式，拓展社会养老项目。以今年将投入运营的西周镇敬老院、丹西街道敬老院为试点，将机构服务、居家养老服务中心助餐服务、政府购买上门服务相结合，盘活资源，开展“机构+助餐”老年助餐服务，利用机构闲余床位承接日间照料，让机构、中心养老专业人才助力上门服务，推动镇乡（街道）机构、居家、社区三大养老服务一体化发展。同时，鼓励未开展一体化运营的养老机构积极落实“家院互融”项目，为周边居家养老提供日间照料、助餐、文体娱乐等服务。

发挥慈善公益力量，助力养老服务提升。推进“慈善+养老”创新工作模式，支持慈善公益力量通过众筹、中介、成立扶老助老慈善志愿者组织等形式，汇集更多的资源助力养老服务的发展，挖掘更多的爱心力量参与养老服务事业。科学设计老年人公益援助项目，创新服务平台，拓宽服务领域。鼓励社会爱心力量积极参与，推动公益慈善、志愿服务力量参与养老服务，支持养老服务。

感谢你们对我县养老事业的关心和支持！

象山县人民政府办公室     

2023年6月1日        

（联系人：郑士国；联系电话：13586802666）