象山县人民政府办公室关于县政协十一届四次会议第139号提案的答复

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医药卫生界别组：

你们在政协十一届四次会议提出的第139号《关于进一步完善村级医疗卫生体系的建议》被列为重点提案，由钮晶莹副县长领办，史丹丹副主席督办，县卫生健康局主办，县委编办、县发改局、县教育局、县财政局、县人力社保局协办，经前期沟通协调，现将办理情况答复如下：

村卫生室是县乡村三级医疗卫生服务网络的基础，乡村医生承担大量基本医疗和公共卫生服务工作，发挥了健康“守门人”作用。我县辖18个镇乡（街道），共设有15家乡镇卫生院（中心级5家，乡镇10家）和3家社区卫生服务中心，设有11家社区卫生服务站，村卫生室共176家，纳入一体化管理村卫生室107家。

一是调整布局，优化服务网络。根据《象山县医疗卫生服务体系规划（2018—2035年）》，2025年3月出台《象山县村级医疗卫生机构建设三年攻坚方案》，根据行政村服务人口、地域位置和交通等情况，选择合适中心村进行合理布点，规划建设村卫生室112家、社区卫生服务站11家（以下简称村级医疗卫生机构），重点补齐常住人口1000人以上未设置村卫生室的空白点，构建“15分钟医疗服务圈”，实现全县所有行政村卫生服务覆盖率达100%。分三年对基础设施薄弱的村级医疗卫生机构进行改扩建，积极争取建设项目纳入市县民生实事工程，补助资金按照4:6由市县两级财政承担，截至目前已经完成新改扩建30家，2025年到2027年计划新改扩建27家、23家、29家。推进乡村“互联网+医疗健康”，加快推进县域心电诊疗一体化建设，73家政府办的村级医疗卫生机构配备数字心电仪，2025年底实现全覆盖。根据农村居民实际需求，探索远程医疗服务向村级延伸覆盖，配备国家指南人工智能慢病管理系统、健康自测一体机等设备，为农村居民提供数字健康服务。

二是增加总量，推进队伍建设。根据《关于统筹加强全市农村医疗力量保障的行动方案》，积极稳妥推进非编乡村医生退出替换工作，采取“退1补1”的方式，重点推动70周岁及以上或专业能力偏低的非编乡村医生的替换，截至目前乡村医生退出5名，新招录4名，70周岁以上乡村医生60名。积极实施定向委培政策，规培结束后下派至乡村两级医疗卫生机构执业，鼓励退休医生从事村卫生室工作；“十五五”期间，积极谋划“5+3”“3+2”等多层级的基于本科、大专学历教育的乡村全科医师、乡村专科医师定向培养计划和面向社会招录大学生乡村医生，多渠道补充村级医疗卫生机构人才队伍。依托县域医共体资源，加快村级医疗卫生服务一体化和同质化管理，每年对辖区的乡村医生开展岗位技能培训，培训时间不少于2周；每3年优先选择基础薄弱或年轻在岗乡村医生到医共体牵头单位进行脱产进修，进修时间不少于1个月，提升乡村医生常见病多发病诊疗水平和急救能力。

三是提质下沉，提高保障水平。推进县级资源下沉，县级医院下沉专家40名，成立全专联合门诊28个、基层名医工作站8个，定期下派乡镇骨干医生到村级医疗卫生机构坐诊提供基本医疗服务，包括常见病多发病诊治，针灸、推拿、刮痧、拔罐等中医适宜技术，依托“共享中药房”，提供中药饮片配送到家服务。建设“固定＋流动”巡回诊疗服务点34个，提供定点、定时、定人、定责的巡回诊疗服务，为行动不便的老年人建立家庭病床并开展上门巡诊服务，截至目前累计服务3.64万人，建立家庭病床1100余张。实行人、财、物一体化管理，落实命名、人员、药品、业务、信息和财务等方面统一管理，每季度对乡村医生进行考核，考核结果作为乡村医生执业注册和绩效工资发放的主要依据。推进村级医疗卫生机构医疗责任保险和乡村医生人身意外伤害保险工作，为139家村卫生室购买医疗责任保险，不断提高村级医疗卫生机构风险防范能力。

下一步，继续加大村级医疗卫生机构投入力度，每年按计划完成政府办村级医疗卫生机构的新改扩建工作，探索定向培养和公开招聘大学生乡村医生替换非编乡村医生，至2027年底全县规划内村级医疗卫生机构政府办比例达100%，政府办村级医疗卫生机构医生中具备执业（助理）医师资格的比例提高到70%。

象山县人民政府办公室

2025年5月12日

（联系人：邱沿波；联系电话：13567870961）