叶国营委员：

你的《关于推进多元化养老服务的建议》已收悉。根据你的建议，结合我县实际，现将办理意见函告如下：

一、工作开展情况

2024年底我县户籍人口53.35万，其中60周岁以上人口为16.57万，占比31.05%，已迈入重度老龄化社会，我县紧紧抓住居家、社区、机构三大服务阵地，围绕设施、服务、机制三个方面要素，基本构建居家社区机构相协调、医康养护相结合的多层次社会养老服务体系,打造“山海颐养”民生服务品牌。

（一）构建“三大阵营”，完善养老服务设施网络。按照“城市十分钟、农村二十分钟”养老服务圈要求，编制并发布《象山县养老服务设施布局专项规划（2021-2035年）》，全面建立基本养老服务制度，形成“以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”社会养老服务体系。

一是农村居家养老规范提升。我县创新探索“集体建设、无偿居住、旧宅收回、配套服务、公益扶持”的农村集中式居家养老模式，在此基础上，通过制定规范标准、明确补助办法、实施试点建设等方式，积极升级打造具有“乡土亲情”特色的农村“互助颐养小院”，实现“离家不离村、离亲不离情、养老在乡村、享乐家门口”的家门口养老，破解农村养老难题。累计新改建农村“互助颐养小院”11家，2024年被纳入市民政重点工作在全市推广。

二是社区养老扩量提质。加大中心城区嵌入式、多功能、综合性养老服务设施建设力度，建成5A级居家养老服务中心2个、区域性居家养老服务中心17个、村级居家养老服务站点388个，实现居家养老服务中心镇乡（街道）全覆盖，为辐射范围内居家老年人提供生活照料、医疗康复、精神慰藉等个性化服务。同时在19个居家养老服务中心、68个村（社）居家养老服务站点配备智能服务终端，构建智慧助餐、健康支持和无感监测场景，实施数字监管和精准补助，提升居家养老服务中心运营绩效。

三是机构养老提档升级。按照“机构跟着老人走”要求，积极落实敬老院提升工程，近年来，相继对丹西街道、爵溪街道、西周镇、贤庠镇、涂茨镇、泗洲头镇等多个敬老院进行了改建，目前全县敬老院基础设施较为完善，建成3家公办智慧养老院，鼓励认知症照护床位、护理型床位建设，现有认知症专区床位232张，提升机构失能失智老人照护能力。开展等级评定工作，提升星级服务水平，全县二星级养老机构占80%以上，县老年公寓获评省首批五星级养老机构。

（二）聚焦“三大抓手”，推进养老服务优质共享。以“老年助餐、医康养服务、文化娱乐”为抓手，满足老年人日益增长的多元化养老需求。

一是助餐服务广覆盖。按照政府引导、社会参与、市场运作的模式，注重城乡统筹，优化助餐服务设施布局，依托居家养老服务中心、养老机构、优质餐饮企业等多元供餐主体，大力推进“老年幸福食堂”建设，累计改造标准化老年食堂38个，助餐服务点79个，共享餐厅11个，初步形成“中心食堂+助餐点”助餐模式，村（社区）助餐覆盖率达83%以上，全面提升居家养老服务网络。

二是医康养护深入化。在18家公办养老机构内创新设立“颐养小屋”开展医养结合服务，累计建成县级康养联合体2个、乡镇（街道）级康养联合体16个。探索“医中增养”，在高塘岛乡、贤庠镇、定塘镇、丹东街道等4个乡镇（街道）卫生院建成112张养老床位，融通“养”“护”“医”职能于一体，打造“基层卫生院+养老”的医养融合模式。开设家庭病床，开展“互联网+护理服务”，结合省老年健康服务专项行动，开展老年人健康服务专项评估15057人次。推动长期护理险制度试点运行，享受长护险失能人员1871余人。

三是文体设施不断完善。全县共建成169个“15分钟品质文化生活圈”、21家城市书房、4家文化驿站(省级)、41个社区多功能运动场、57家百姓健身房，为老年人提供便利的文娱活动场所、体育健身场地和设施。以“送戏进文化礼堂”“群众文化艺术季”“四季阅读”“非遗半岛行”等为载体，大力实施文化惠民工程，年累计开展各类线上线下文化活动1000余场，努力满足老年人精神文化生活需求。广泛开展多种多样全民健身赛事活动，常年开展太极拳、广场舞、乒乓球、门球、扇子舞等老年人喜爱的体育项目，通过体育赛事活动丰富老年人社会文化生活。

（三）强化“三大保障”，推动养老服务可持续发展。统筹强化安全保障、人才保障、财政保障，筑牢筑实养老服务发展基底，保障养老服务平稳健康发展。

一是安全风险保障有序。建立老年人意外伤害保险制度，每年投入资金90余万元为全县2.33万名老年人免费投保；落实养老机构政策性保险，为全县养老机构3000余位住养老人投保，进一步提高老年人及其家庭和养老机构的抗风险能力。开展家庭适老化改造项目，实施经济困难老年人家庭适老化改造普惠机制，开展以旧换新居家老年人家庭适老化改造工作，累计为620户困难老年人家庭、546户居家老年人家庭进行适老化改造。采取机构自查、第三方巡查、民政检查的方式，开展常态化消防安全、食品安全检查，提升机构安全风险防范能力。

二是人才队伍保障有效。拓展丰富养老服务专业人才、家庭照护、社会组织三支力量，打造专兼结合为老服务队伍。开展养老服务技能人才培养及护理员职业技能认定，完善技能培训、等级认定和激励措施，落实养老护理员特殊岗位津贴、大中专入职奖补政策等政策，每年组织养老护理员技能大赛及护理员培训，并依托“甬易养”平台“护理学堂”模块实现养老护理员碎片化时间培训，目前全县持证护理员672名，机构内持证护理员476名，每万名老人拥有持证护理员40名。积极探索家庭护理支持，累计家庭照护者2276人次，有效提升家庭养老照护能力。

三是财政投入保障有力。成立以县长为主任的县老龄工作委员会，充分发挥卫建、人社、住建、医保、消防等20家成员单位在医养结合、公共安全、人才建设、保险保障、智慧养老等方面的助老作用，形成多方联动的养老服务格局。出台《关于深化完善社会养老服务体系建设的若干意见》《象山县养老服务业综合改革试点工作实施方案》《象山县社会养老服务体系建设县级专项资金使用管理办法》等政策制度，建立起与老年人口规模和经济社会发展水平相适应的财政投入增长机制，涵盖高龄老人津贴、机构建设运营、床位补助、服务补贴、养老服务、保险等多项补助，每年养老服务体系建设资金达3000余万元。对非营利性养老机构实施免征增值税、企业所得税、自用房产的房产税、自用土地的城镇土地使用税、契税等相关税费优惠政策。

二、下步计划

围绕硬件提升、人才培育、医养结合等方面落实下步工作。

（一）实施机构提升计划。启动晓塘乡敬老院改造工程，总投资175万元，改造面积659.39平方米，涉及床位84张，有效提升晓塘乡敬老院硬件设施。东浦村整体设施难以达到养老机构要求，目前已注销关停。鼓励养老机构建设认知症照护专区床位，提升专业照护能力，符合条件的专区床位给予1.5万元/张的建设补助。

（二）加强养老人才引育。加强机构负责人、管理人员及护理员技能培训、等级认定，开展养老机构负责人及管理人员培训、养老机构骨干人员培训，提升机构管理水平。实施养老护理员“百千万”培训工程，开展养老护理员、家庭照护者、认知障碍照护培训等培训，落地“新增养老护理、应急救护‘双持证’护理员113人”省民生实事，实现每万名老年人拥有在岗持证养老护理员数达到25人以上。举办全县养老护理员技能大赛，通过大赛选拔优秀护理员代表象山参加市级、省级、国家级护理员技能大赛。拓展养老服务人才培训学校或基地，探索“学历教育+职业培训+实习实训”三位一体养老服务人才培育模式，高校合作开设养老相关专科的学历教育，为学员提供实训基地，提供养老就业岗位，破解养老服务人才短缺，全面提升养老服务专业水平。

（三）强化医养结合服务。今年对贤庠镇溪沿村等27个规范化村级医疗卫生机构进行改扩建，计划到2027年底完成112家村级医疗卫生机构改扩建项目。充分发挥丹东、贤庠、定塘、高塘分院“医护中心”作用，探索医疗床位和护理床位的有机转换，打造集医疗诊治、护理康复、临终关怀等于一体的专业团队，为失能老人提供全天候一体化“医康护”服务。持续落实晓塘乡敬老院与晓塘乡卫生院服务协议签订，在敬老院中增设“颐养小屋”，建立医养服务哨点，家庭医生定期上门提供巡诊、配药、健康宣教、健康体检等服务，将便捷医疗服务有效延伸至养老机构。