象山县加快推进国家基本公共卫生服务项目高质量发展实施方案

为认真贯彻落实《浙江省卫生健康委办公室关于提升五大能力推动基层卫生健康高质量发展的意见》文件精神，进一步提升国家基本公共卫生服务项目工作质量，加快推进国家基本公共卫生服务高质量发展，特制定本实施方案。

一、工作目标

以国家基本公共卫生服务项目高质量发展为牵引，逐步完善省统建居民电子健康档案系统，建立健全慢性病等综合防治服务体系，统筹推进“一老一小”等健康服务场景落地见效，全力保障基本公共卫生服务体系高效运行，逐步提升居民健康水平和获得感。重点人群的规范化管理服务率年均提升1～3个百分点，2027年基本公共卫生服务项目综合达标率达到92%以上，65岁老年人城乡社区规范健康管理服务率达到70%以上，高血压（糖尿病）患者基层规范管理率达到70%以上，居民满意度达到90%以上。

二、工作措施

（一）加强公共卫生团队建设

1.强化人才队伍支撑。调优配强卫生健康系统各类资源力量，优先安排改革创新意识强、善协调、懂管理、年富力强的领导同志分管基本公共卫生服务项目，医疗健康集团公共卫生管理中心至少配置4名专职工作人员，其中公共卫生专业人员不少于2名。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）承担疾病预防控制工作的公共卫生人员占专业技术人员总数的比例不低于25%，且至少配备1名公共卫生医师。加快补齐乡村人才短板，加强“本土化、订单式”定向培养，积极探索3年制专科及以上学历村医定向培养模式，推动乡村医生素质和结构显著提升。

2.优化服务团队建设。建立以全专融型家庭医生团队为核心的服务团队，合理配置团队成员，鼓励县级公共卫生机构专业人员、慢性病专家、社区网格员和其他成员加入服务团队，充分发挥技术支撑和服务助手作用，切实增强服务团队的综合服务能力。打通公共卫生单位与乡镇卫生院公卫人员双向交流通道，积极培育“懂医疗、精预防、能应急、擅管理、熟健教”的复合型人才。探索在常住人口偏少的山区、海岛组建跨服务区域的公共卫生服务团队，高效发挥公共卫生人才的作用。

3.强化社会服务力量。允许符合条件的社会办全科诊所以基层医疗卫生机构为平台开展基本公共卫生服务，为居民提供免费、公平、可及、连续的服务。结合实际在经费保障、项目执行、评价激励等方面做好政策支持，为社会办医疗机构开展基本公共卫生服务创造适宜条件。

（二）提升公共卫生服务能力

4.加强基层网底建设。持续改善基层医疗卫生机构业务用房、基础设施和装备条件，提高丹西、新桥、涂茨等9家分院标准化建设水平。科学合理规划村级医疗卫生机构布局，制订村卫生室三年提升计划，新改扩建规范化村级医疗卫生机构85家，政府办村卫生室比例达85%及以上，逐步形成以村卫生室为主体，巡回医疗、远程医疗等服务为补充的村级医疗卫生服务体系，全面筑牢农村疾病预防控制网底。

5.拓展健康服务内涵。打造0—6岁儿童医疗、保健、照护三位一体服务矩阵，深化托育综合服务中心及医防护儿童健康管理中心服务内涵，夯实专人专案－合理转介－动态监管的高危儿分级管理链条。积极营造学生眼保健、儿童肥胖管理家庭－学校－社会支持性环境，大力推广“目浴阳光”“一秤一尺一日历”行动，全面提升儿童健康管理水平。结合城乡居民“三免三惠”健康行动，通过优化家庭医生签约服务包、“健康积分”兑换等方式，丰富重点人群健康体检项目，如老年人健康体检中增加CEA、CA-199、PSA等肿瘤指标，在慢性病患者健康体检中增加眼底筛查、糖化血红蛋白等检查，提高群众获得感和满意度。积极探索“新老象山人”共享基本公共卫生服务，为流动人口提供免费的预防接种、0—6岁儿童保健、孕产妇保健、老年人健康管理等服务，提升基本公共卫生服务项目均等化水平。

6.提高健康管理质量。以网格化健康管理为抓手，以数字化赋能为支撑，健全体检工作制度，强化数据分析利用，打造全程体检管理平台，深入推进城乡居民健康体检工作，推动健康关口前移。探索建立有效的检前、检中、检后全程数字管理模式，做好分级分类健康管理。加强相关健康数据的统计分析和利用，形成数据信息分析报告，准确掌握辖区重点人群基数、常见病种、主要健康危害因素等信息，以便科学开展社区卫生诊断及有针对性的社区健康干预。以浙江大学公卫学院百万人群队列研究项目建设为契机，持续做好重点人群肺癌、结直肠癌、妇女“两癌”等疾病筛查、老年人流感疫苗免费接种、适龄女生HPV疫苗免费接种。

（三）优化公共卫生服务方式

7.深化医防融合服务。完善三级智慧健康管理体系，整合医疗、预防、康复等资源，定期对一般人群开展体重等重点危险因素筛查，规范推进高危人群早发现—早干预—早诊断—早治疗。持续推动慢性病一体化门诊及示范点建设，以路径化、信息化管理促进预防融入临床诊治全过程，“两慢病”诊间随访率达60%，路径化管理率达65%以上。积极推行医疗+健康双处方机制，将高血脂、慢阻肺、慢性肾病等重点慢性病纳入健康管理，让百姓更加重视健康的生活方式。实施“体重管理年”行动，建立基层医疗卫生机构35岁及以上人群首诊测体重机制，通过开展“三减三健”“健康处方”等健康干预措施，科学有效提高体重精准管理水平。

8.拓展数字治理体系。搭建智能语音外呼服务平台，创立基本公共卫生服务“象小卫”AI语音助手，构建本地方言语音模型，使用语音外呼助手代替医务人员开展健康宣教、预约提醒、体检通知、健康咨询等服务，减轻医务人员工作负担。开展智慧化多点触发传染病预警监测，搭建传染病信息计算模型，在特定功能区域或人群中设置哨点，自动识别预警、处置分析病例数、发病率、死亡率等疫情相关数据，全面提高预警关口敏感性和准确性。深化全民健康信息平台与智慧医保互联互通，探索基本公共卫生刷脸服务模式，同步采集居民服务满意度，提升基本公共卫生服务效率。

9.强化健康档案应用。依托省统建电子健康档案系统建设，推进电子健康档案管理平台与妇幼保健、免疫规划、地方病防治等重点公共卫生业务系统的条块融合和信息共享，实现覆盖12大类服务项目的数据统计、监测和分析功能。按照居民电子健康档案首页基本内容要求，依托象山县全民健康信息平台实现相关数据的动态交换和共享利用，生成涵盖“健康画像”“健康服务”“疾病风险评估”“医疗账单”等内容的年度健康评估报告，以喜闻乐见的形式向居民展示健康信息。探索将居民血压、血糖、体重、腰围等指标控制情况和主动参与自我健康管理情况兑换为“健康积分”，居民可利用“健康积分”兑换相应健康服务项目，增强居民的依从性和获得感。

（四）健全基本公共卫生绩效体系

10.优化绩效评价方式。聚焦0—6岁儿童、老年人、慢性病患者等重点人群，优化基本公共卫生项目质控工作实施方案，搭建重点人群医疗数据数字化分析模型，探索居民健康管理效果评价模式。加大诊疗体检、健康管理、电子健康档案等系统数据应用，建立现场打分、定时回访、线上评价等满意度调查全量数据库，推动绩效评价线上线下一体化、日常年终相融合、过程结果同监管。

11.加大统筹保障力度。积极争取财政保障，提高0—6岁儿童、65岁老年人、慢性病患者等健康服务标化值，推动更多服务融入基本公共卫生绩效评价体系。统筹乡村两级公共卫生委员会工作力量，提升老年人健康管理、知晓率、满意度等服务效果，将基本公共卫生服务项目相关指标纳入健康象山考核，实现“一次考核、多方应用”。

12.强化绩效评价激励。提高奖励额度，按不低于2元/常住人口设立绩效奖励池，对参与国家、省、市绩效评价并取得优异成绩的单位给予奖励倾斜。扩大奖励范围，对年度绩效评价排名前五的单位依次按照奖励资金总额30%、25%、20%、15%、10%的比例进行奖励。强化结果应用，将绩效评价结果与干部考察、单位奖励性绩效工资核定总额和基层分院领导班子奖金系数直接挂钩。

三、保障措施

（一）加强组织领导

高度重视并切实抓好基本公共卫生服务项目，坚持因地制宜，研究出台基本公共卫生服务项目相关政策措施；建立跨部门协作机制，明确工作任务，加强组织协调，抓好落地落实。加强提炼和宣传，发掘优质高效推进基本公共卫生服务的典型案例，以点带面发挥正面示范引导作用。卫生健康系统内各类表彰和评先评优应向公共卫生人员适当倾斜，进一步提升职业荣誉感。

（二）加强经费保障

财政部门要结合实际加大基本公共卫生服务经费投入力度，按要求足额落实基本公共卫生服务项目所需经费。各级医疗卫生机构要加强重点人群健康管理工作，规范开展传染病、慢性病防治工作，除临床诊疗服务外，及时将疾病监测筛查、健康服务、健康教育、调查研究等工作纳入机构内部绩效评价体系。

（三）加强效果评估

建立健全效果评价机制。成立专家组，制定评估方案，定期开展项目效果评估行动，通过全民健康信息平台实施动态监测，开展阶段性评估和定期总结评估，注重常态化收集过程性和结果性数据，强化全过程、全周期的监测与评估，加强评估结果的应用，建立动态调整和反馈机制，及时发现和解决实施中的问题。