县卫生健康局关于县政协十一届三次会议第176号提案的答复

朱瑛、王雪、陈瑛委员：

首先感谢你们对我县卫生健康工作的关心和支持。你们在县政协第十一届政协会议上提出的第176号建议《关于提升女性两癌筛查服务执行率的建议》已收悉，我局领导高度重视，通过专题调查研究，并加强与县妇联、总工会等相关部门的沟通和协商，现将办理情况答复如下：

一、坚持政府引导，部门协作健全服务体系。自我县2017年开展城乡妇女免费“两癌”检查项目在以来，我局将“两癌”工作纳入目标责任考核，明确妇联、各乡镇街道、财政、卫健等部门工作职责，建立各部门协作机制，社会参与形成合力，推动项目开展。2021年县总工会、县妇联、县医保局、县人社局、县卫健局联合发文，将“两癌”内容纳入女职工健康检查。县财政将“两癌”补助经费纳入年度预算，自2017年起，共保障资金1700余万元。县妇联制定出台《象山县康乃馨资金救助办法》，为全县46名乳腺癌、妇科癌等妇女癌症低收入女性提供救助，为454名低保女性参保女性公益保，2023年共筹集康乃馨资金25.78元。县总工会自2022年起，重点开展面向困难企业女职工、新就业形态女性劳动者等群体的公益性“两癌”筛查服务，在职女职工年龄界定以各用人单位规定的退休年限为准，灵活就业人员原则上不超过55周岁，筛查项目包括宫颈癌初筛、乳腺癌初筛，2年来服务女职工近200人，共投入经费近10万元。

二、强化质量控制，资源融合提供优质服务。一是建设服务机构。在全县设立7家初筛机构，4家宫颈疾病和1家乳腺疾病诊治机构，严格按照象山县免费“两癌”实施方案进行可疑病例的转诊服务，成立“两癌”筛查质量控制小组定期进行督查，提出问题督促落实整改。二是组建服务团队。成立肿瘤防治临床指导中心，中心设在人民医院一健医疗健康集团总院，建立乳腺癌防治团队，开展乳腺癌三级防治，宣教，筛查等工作。三是加强人员培训和指导。近4年新增参加乳腺癌筛查专业技术培训90余人次，宫颈癌筛查人员上岗培训 30余人次 ，并获得市级以上（含市级）培训指导中心系统培训合格证书；集团总院超声科高级职称医师每周下沉基层分院负责指导，提升基层超声检查能力，保证质控。四是县妇幼保健院利用“云上妇幼”平台开展可疑宫颈病例远程会诊，参加线上培训和考核，提高宫颈癌诊疗服务水平；创建“宫颈疾病防治一体化门诊”，开展成人宫颈疫苗接种，将宫颈癌三级预防纳入一个诊疗体系内，实现包括咨询，筛查，接种，治疗，随访，宣教等多种环节的闭环管理，为女性患者提供一站式服务。

三、扩大宣传途径，营造良好社会氛围。成立全县域两癌防治科普讲师团队，充分发挥各级妇联作用，联合各镇乡街道通过在集市摆摊发放宣传单，举办妇女两癌防治知识健康讲座、开展免费筛查、救助政策等宣传，组织医护专家到村庄开展两癌防治知识宣传和义诊活动等多种形式开展科学宣讲“两癌”防治惠民政策和防治要点，全年共开展上述活动50余场次。近年来，随着国家“两癌”检查项目的不断深入推进，各级各部门大力宣传“两癌”筛查的相关知识，群众两癌防治知晓率达90%以上，健康管理自我保健意识的不断提高，“两癌”筛查惠民政策得到群众认可，满意度较高，主动参加“两癌”筛查积极性不断提高。

下一步，我们将根据提案建议，重点做好以下几方面工作：

一、强化组织管理，落实政策保障。进一步加强“两癌”项目组织管理，在部门协作机制，实施方案，督导评估，资金保障等方面进行深入探索，继续全力推进新二轮“两癌”项目顺利开展。依托大数据，联合乡镇，医保等部门精准排摸35-64周岁城乡适龄妇女，确保人群5年检查全覆盖。增加女性流动人口免费“两癌”筛查人数名额，扩大女职工体检范围，消除企业女职工体检盲区，保障全县女职工权益。提升两癌医疗保险待遇，将乳腺癌、宫颈癌等恶性肿瘤纳入特殊病种范围，门诊放疗、门诊化疗、中医药治疗等相关费用，以及与恶性肿瘤治疗相关的药品、手术费、检查费用均可享受门诊特病待遇，职工医保可报销92%，居民医保可报销70%（年度支付限额25万元）。取消住院起付线，最高减免1200元，直接进入统筹基金报销。根据医疗费发生额度分段支付，职工医保报销比例为80%-95%，居民医保报销比例为70%-90%（年度支付限额30万元）。扩大“双通道”药品范围，2024年我县“双通道”药品增加到533个，涵盖多种癌症治疗，这些药品经我县指定医疗机构处方外配，在“双通道药店”可按规定享受门诊特殊病种待遇，减轻企业女职工的疾病负担。持续推进康乃馨救助项目，扩大救助范围，使患“两癌”及妇科癌症等重大疾病和低保家庭女性得到有效帮助，共享社会发展成果。

二、强化质量管理，落实服务保障。完善“两癌”检查质控监管制度，定期开展效果评估，保证疾病救治绿色通道畅通，可疑病例随访率达100%。通过“云上妇幼”平台开展远程会诊为县域女性宫颈疾病诊疗提供便利。加强医疗集团包括基层分院乳腺专家团队建设，提升“两癌”检查专业技术人员水平，通过省市级线上线下培训（乳腺彩色超声、乳腺X线检查、阴道镜检查和病理诊断等），县超声X影像质控小组定期组织专家团队进行质控督查，提高影像诊断水平，真正实现早发现早诊断早治疗，提高县域妇女的健康水平。加强围绝经期和绝经后期女性健康安全管理，关注女性高危患病风险因素，开展心理疏导和健康生活方式指导，通过营养，运动，心理，包括一些医疗干预预防中老年相关疾病甚至癌症的发生。开展宫颈HPV疫苗接种科普，推进适龄人群宫颈癌疫苗接种。

三、强化氛围营造，落实科普保障。加大两癌保健服务工作宣传力度，通过县、镇、村三级联络机制进行传播，宣传，达到纵向到底，横向到边的宣传效果，不定期利用微信公众号，网络，自媒体，电视台卫生和健康栏目等手段进行宣传，举办6期健康讲座进街道乡村对育龄群众特别是镇乡村网格员进行两癌健康知识培训，提升她们的宣传和答疑能力，营造出全社会关心妇女健康的良好氛围。各医疗集团乳腺外科进一步发挥好专业优势，规范开展乳腺疾病诊疗和宣教工作，提供双向转诊，临床和保健转介服务，医教结合，做深做细乳腺疾病防治工作。计划举办2期义诊活动，扩大乳腺癌筛查影响力，提升妇女乳腺保健意识。开展党建合作强化宣传效果，成立以医疗集团为牵头的医疗机构和企业党支部联盟，建立联络员制度，负责做好企业和医院之间的联络工作，定期开展医院下企业宣传指导工作，形成周期性联合合作机制。

象山县卫生健康局

2024年4月15日

（联系人：王静静，联系电话：89387336）