专车接送、诊疗车巡回……老年人健康管理“难点”变“亮点”

“医生，前段时间我们刚刚体检过，现在又有免费肺癌筛查，你们可真好啊！”近日，象山一院医健集团大徐分院安排移动CT车，深入辖区开展肺癌早筛工作，干预老年人健康风险，得到了村民们交口称赞。

大徐分院负责人介绍，在健康体检期间，考虑到老年人出门不方便、顾虑多，医院协商村领导，安排大巴车上门接送来院体检。因自身原因错过大巴接送的，医院指派专人用私家车接送，满足老年人需求。

除每周固定巡诊外，利用门诊外的中午、傍晚时机，也是村民最集中在家的时间，巡回诊疗车进村入户，巡回医疗队用配置好的医疗服务包看病送药、随访建档，将医疗卫生服务移步到老人家门口。

专车接送、诊疗车巡回、移动CT车上门……从拒接电话、不听劝告、对自身健康意识差，到现在的笑脸相迎、主动问诊、对医生治疗依从性好。

近年来，为破解老年人健康管理中的难点、堵点。大徐分院通过对辖区65岁及以上老年人的健康危险因素进行检测、分析、评估和干预，医院实行全方位“六步工作法”。

医院摸清辖区65岁及以上常住老年人底数，及时做好信息登记工作；调动村网格员、乡村医生及相关医务人员组成的“113X”健康服务团队，动员符合条件的老年人主动利用基本公共卫生服务，积极接受老年人健康管理服务。

优化体检流程。做好发动引导，提前使用公众号、电话及网格员、随访医生通知等方式动员提醒老年人参与体检；后期收集未能按时参与体检的老人名单，专人对接安排多轮补检，提高体检覆盖率。

体检靠前服务。家庭医生在辖区村卫生室提前为村民开展身高、体重、血压测量、视力等物理体检服务，并预约体检时间及开出体检导检单，村民无需二次排队可直接到医院体检。

提升检中服务。体检期间，专车接送、早餐提供，真情沟通，与老人交谈时多用倾听性应答和反应性应答；家庭医生现场签约、普及签约服务，为老年人的健康系上“安全带”，提升自我健康管理意识。

优化检后服务供给。除总院专家固定时间门诊坐诊外，每周确保５个工作日至少有2名副主任医师职称以上的临床医生提供咨询服务；责任医生第一时间打印好体检报告，走村入户分发到老人手中，逐个进行健康评估、健康指导；对于需要进一步诊疗的患者，通过医共体“绿色通道”及时转诊。

拓宽服务网，建立健康网。在原有站点基础上，改建雅林溪智慧化村卫生室，增设里雨村卫生室，方便就医看病；除每月固定入户随访外，不定期开展多形式的义诊、宣教活动，建立多个“村医通微信群”，了解老年人健康需求，精准开展健康管理。

2023年，象山一院医健集团大徐分院老年人健康体检率达82.61%；城乡社区规范管理服务率达81.63%。