象山县医疗保障局2024年度法治政府建设工作报告及2025年工作计划
2024年是全面贯彻落实党的二十大精神的关键之年,是深入实施“十四五”规划的攻坚之年。在县委县政府的坚强领导下，县医疗保障局深入贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神，结合党纪学习教育，围绕保障提质、改革赋能、服务升级、监管增效目标，强化普法宣传力度，严格落实法定职责，现将法治政府建设工作情况报告如下：
一、主要措施及成效
（一）健全法治工作机制。一是坚持落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，把法治建设工作纳入局工作的重要议事日程。二是局党组高度重视法治建设工作，依托理论学习中心组、“第一学习议题”等平台，深入学习领会党的二十届三中全会关于医疗保障工作的重大决策部署，贯彻落实习近平总书记关于医保工作的重要指示批示精神，促进党的建设与医疗保障业务工作一体推动，深度融合。三是按照法治建设有关要求，结合我局实际，以持续提升法治宣传教育工作效能为重点，以落实“谁主管谁负责、谁执法谁普法”普法责任制为抓手，加强组织保障，明确普法对象、工作措施和工作步骤，打造法治政府、法治社会一体建设，贡献医疗保障系统力量。
（二）全面施行行政执法“三项制度”。加强领导，保齐保全实施“三项制度”的必要要素，使行政检查、行政处罚等行政执法行为得到有效规范，实现执法信息公开透明、执法全过程留痕、执法决定合法有效，行政执法能力和水平整体大幅提升，行政执法行为无被纠错情况，行政执法的社会满意度显著提高。
（三）深入开展普法宣传工作。一是形成“谁执法谁普法”“谁主管谁普法”普法责任制体制机制。要求本单位干部职工均参与法宣在线学习，参与率达到100%。二是着力开展法治宣传教育，结合基金监管集中宣传月活动，围绕“基金监管同参与，守好群众‘救命钱’”主题，开展系列宣传活动，举办全县医保基金监管培训会暨警示教育会，组织全县定点医药机构及长护险定点服务机构负责人参加并签订医保信用承诺书；在线下商业街区、养老院等地点开展政策宣传，在线上发布有奖问答活动及视频，宣传月期间，在226家医药机构及18个镇乡（街道）张贴海报、发放三折页共2.1万份，宣传视频播放2万余次，征集宣传画2幅，线下活动参与人数1700余人次。
（四）依法开展行政检查。2024年，我局与多部门协同，探索建立医保基金监管协作机制，实现信息共享和案情互通。目前已和公安部门达成外伤名单共享意向，与卫健部门共同成立医保工作专班。针对性开展定点医药机构日常巡查和安全体检综合巡查，形成有效打击欺诈骗保态势；落实医保实名制就医，完成全县152家定点零售药店进行实名制监管系统培训、设备安装、调试运行。全面完成112家医药机构日常巡查及46家医药机构综合巡查工作。综合巡查期间积极引导医药机构开展自查自纠工作，引导医药机构自动退回违规基金93.61万元。做好第三方外伤排查工作，共完成稽查外伤案件438件，保障基金合理支付。
（五）完善法制审核机制。制定完善的法制审核机制，安排专人负责协调法制审核审查工作；完善行政规范性文件动态清理工作机制，及时对我局制发的文件进行清理，未发现存在侵犯公民、法人和其他组织合法权益以及损害政府形象、公信力的情况。
（六）推动政务服务落实。落实“局长服务日”制度，领导班子通过定期前往医保窗口进行“坐诊”，找出医保服务与群众期待的差距。升级“医银合作”共赢模式，建立象山农信联社医保服务网点78家，人保财险医保服务点3个，下放医保业务7项，累计办理“职工参保登记”等业务1278件。深化医医合作，建立医药、医险合作，23家合作网点以代办、帮办为主要服务模式为参保人提供近距离医保服务，开展服务以来，服务超1000多人次。
（七）强化政务公开，提升服务管理水平。一是强化医保信息公开。通过政府网、公示栏、“双随机、一公开”监管平台等及时公布医保相关信息，确保行政相对人能及时、准确获悉，包括行政检查情况、行政执法情况、行政处罚情况等。二是强化政府信息管理。严格落实政府信息管理相关要求，按程序签发、按时限公布、按权限管理，确保公布信息的权威性和准确性。三是强化专题页面建设。按照县政府有关工作要求，按时保质保量完成我局有关信息的上传和公布，并对政策文件、工作动态等进行动态管理。
二、存在问题
2024年，我局按照推进法治政府建设工作要求，逐步健全各项工作制度，规范行政执法行为，为医疗保障工作提供了有力的法治保障。但同时仍然存在诸如法治政府建设基础相对薄弱、法律专业知识比较欠缺、能力素质和执法水平仍须进一步提高、普法活动形式有待进一步丰富等困难和不足。
三、下一步工作计划
（一）强化学习示范带头。学习好、运用好、宣传好习近平新时代中国特色社会主义思想的立场观点方法，深入贯彻党的二十大报告对医疗保障工作的具体要求，将习近平总书记重要指示批示精神融入到各项工作中，加强意识形态责任制落实，加强党建工作谋划，充分发挥党员先锋模范作用，推动我县医保工作走在全市、全省前列。
（二）提升执法基本素养。做到执法有据，文明执法。实施行政执法“三项制度”的必要要素，有效规范行政检查、行政处罚等行政执法行为，确保执法信息公开透明、执法全过程留痕、执法决定合法有效，行政执法能力和水平整体大幅提升。
（三）加大普法宣传力度。全面推进“八五”普法规划中后期工作，通过多方式、多渠道加大医保政策及法律法规知识普及，形成良好的普法氛围，让医保政策、法律法规深入基层、深入群众。
